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警惕!盆腔积液不等于有炎症

次阅读 盆腔疾病 2017-03-08

工作中最经常被病人问到的就是:我有炎症吗?我原来有盆腔积液,炎症好了吗?很多女士检查后对盆腔积液的超声结论如临大敌,惶恐不安,更有一些为谋取利益的商家导向:有积液就是有炎症,买药消炎治疗吧。加之广告(尤其民营)也一再反复播出积液与炎症的关系多么密切,长此以往,很多不懂医的女士以为有盆腔积液就是炎症,二者真能划等号吗?

    超声检查有盆腔积液就有炎症吗?――盆腔积液不完全等于炎症

    首先说明,盆腔是人腹内(尤其是女士)最低的地方,如果体内有积液,一般先聚集于此(女士子宫直肠陷凹处尤其容易积液),量多以后可能达腹腔甚至膈下位置。超声检查盆腔积液时需要根据积液量的多少、透声差否(清澈或浑浊)、形态是否固定、有无周围组织粘连等综合考虑的.

    再者强调,人体正常情况下腹盆腔内是有一些液体存在的,它起到润滑脏器防止粘连、促进肠蠕动等作用。

    还要说明,有些时候也会出现一些比正常量略多一点的积液,多与以下原因有关:

    短时间大量饮水后(为了憋尿做腹部子宫或膀胱等B超彩超,常常会引体液的浓度为来得及调整到平衡状态,而导致血管外、组织间液体增多),测量深度2~3厘米;

    月经期前后,女士月经期因激素水平下降容易引起水钠潴留,组织间隙液体也会增多,经血还可能通过倒流入盆腹腔内;测量深度1~2厘米;

    排卵期前后。排卵前。成熟卵泡向表面突出,穿透,渗出液和卵泡内的液体流入盆腔,这时候盆腔积液的量由卵泡数目、大小、排空速度和卵巢破口处的渗液多少有关,而经过药物促使卵泡过多发育的时候一旦成熟的卵泡都破裂后,液体可多达到腹腔肝肾间隙处(仰卧位时),此时会引起人腹胀腹坠疼痛感觉;测量深度3~5厘米甚至以上;

    黄体囊肿破裂后,排卵期后,形成的黄体囊肿有的持续增大,可达7~10厘米,一旦囊肿破裂,里面的液体流出,常常达到中等程度积液,测量深度2~5厘米,有时伴随出血而透生较差易于破裂出血混淆;

    上述原因所致盆腔积液占所有人的80%以上,大多不必惊慌,除非黄体囊肿过大破裂出血过多或伴随卵巢蒂扭转时需住院或手术治疗,其它几种情况酌情择期复查即可,也可预防的治疗给予预防量的消炎措施。

    以下几种原因所致的盆腔积液需要警惕甚至必须治疗(或者手术):

    宫外孕破裂积液――这是最主要的急腹症,积液的量与宫外孕囊的大小和破裂的面积、位置、时间有关,当停经史、尿HCG等有利的诊断资料不明确时,如果积液尚不多但是透声差,应考虑到这种可能,进行定时密切观察或查血HCG等间接接近或排除诊断;

    较重的症导致的积液――多因产后、流产后、卵巢巧克力囊肿渗出液粘连,或者输卵管炎(B超不能直接查出)、子宫内膜炎(B超不能直接查出),间接征像有助于提示诊断,如:盆腔内可见位置形态固定的无回声区或条带状分隔等,卵巢等与周围组织粘连固定且有压痛;

    尿路感染导致临近的盆腔炎――多见于新婚女士,积液量较少而痛感明显;

    其他疾病引起的盆腔积液――肝硬化时少量腹水集聚于盆腔,卵巢肿瘤或其他盆腹腔肿瘤坏死出血、外伤导致腹盆腔脏器出血、胃肠穿孔、阑尾炎化脓渗出液等。

    盆腔积液不完全等于炎症,及时细心检查分类,针对情况正确对待,请勿盲目轻信纯商业行为广告,尽量减少不当治疗或贻误病情。

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